Shaken-babysyndroom - symptomen en behandeling

Aan het begin van het leven van een kind is hoofdtrauma de belangrijkste oorzaak van ziekte en zelfs handicap. Soms eindigt het met de dood van een kind. Dit leidt er vaak toe dat ouders en hun baby onzorgvuldig of zelfs wreed worden behandeld. Een situatie is volledig optioneel wanneer de baby moet vallen en hard op zijn hoofd moet slaan. Soms is een baby net genoeg om te schudden om de hersenen te beschadigen. In 20% van de gevallen komt de dood voor, de rest beschadigt hun zenuwstelsel aanzienlijk.

Het concept van het Shaken Baby Syndrome (SVR)

Om de een of andere reden vindt dit probleem geen frequente en brede beschrijving in de literatuur. Slechts een paar auteurs wenden zich ertoe. Deze naam is niet de enige. Deze aandoening wordt anders genoemd. Sommigen noemen het bijvoorbeeld het traumatisch schudsyndroom van een kind.

Het probleem is verraderlijk omdat het kind geen traumatische verwondingen op het lichaam vertoont. Ze zitten van binnen en hebben onaangename gevolgen. De complexiteit van de diagnose zorgt voor een zekere afdruk, die de vertraging bij het verlenen van de nodige hulp bepaalt. Bij krachtig schudden maakt het hoofd van de baby bewegingen van een andere aard. SVR wordt gekenmerkt door de klassieke triade:

• Bloed stroomt in de schedel.
• De hersenen zwellen op.
• Bloed morsen in het netvlies.

De belangrijkste oorzaken van deze aandoening

Kinderen schudden wordt uitgevoerd door ouders of degenen die voor de baby zorgen. Sommige gevallen zijn duidelijk gewelddadig. De meeste zijn door vaders gepleegd. Het is geen geheim dat alle ouders een verschillend onderwijs- en ontwikkelingsniveau hebben. Sommigen van hen hebben mogelijk zelfs psychische stoornissen. Soms gedragen ouders zich zelf als kinderen. Personen met ernstige impulsiviteit en alleenstaande ouders kunnen voorkomen. Ze zijn zich er helemaal niet van bewust dat zelfs het kind een beetje schudden kan leiden tot letsel. Soms kunnen ze een kind beginnen te schudden terwijl ze in een staat van affect zijn. Het is noodzakelijk om meer in detail te kijken naar de redenen waarom het kind wordt geschud.

Kenmerkend is dat in de risicogroep allereerst de jongens van de eerste 6 levensmaanden zijn. Dit omvat ook premature baby's en degenen met verschillende aandoeningen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Het is mogelijk dat kinderen met een bepaald natuurlijk temperament gevaar lopen. Uiteraard zal deze groep kinderen omvatten met verschillende aangeboren pathologieën, die te wijten is aan de verslaving van een verdrietige moeder aan alcohol of drugs. Een bepaalde afdruk bij de geboorte van dergelijke mensen kan worden veroorzaakt door het roken van de moeder terwijl ze de foetus draagt.

De reden kan zijn dat bij de geboorte van de baby in het gezin de gebruikelijke manier van leven verandert. Ouders, vooral moeders, hebben een chronisch gebrek aan slaap.Je kunt niet negeren dat de financiële situatie vaak verslechtert met de komst van de baby in het gezin. Over het algemeen lopen de relaties tussen gezinsleden op, wat natuurlijk tot uiting komt in de baby. Simpel gezegd, er ontstaat een stressvolle situatie in het gezin en het resultaat is dat gewelddadige emoties op het kind worden gespat.

Aanleg van zuigelingen

De baby bij de geboorte heeft een duidelijke onbalans in delen van zijn lichaam. De grootste hiervan is het hoofd. Als het bij een volwassene slechts 3% van het lichaam is, dan benadert dit cijfer bij baby's 15%. De schedel is een soort hersenbescherming. Maar het is nog steeds zacht, omdat de processen van ossificatie erin niet zijn voltooid. Volledige sluiting van de grote fontanel heeft nog niet plaatsgevonden en andere botten zijn nog niet volledig samengegroeid. De nekspieren hebben ook zwakte. De gewrichtsvlakken van de wervels zijn nog niet sterker geworden.

Dit maakt het hoofd extreem mobiel. Myelinisatie van zenuwvezels is nog niet voldoende opgetreden en de hersenen bevatten veel vocht. Op het moment van trillen kunnen verschillende krachten op de hersenen inwerken. Dit kan leiden tot verwondingen van de hersenvaten, die bloedingen van verschillende ernst veroorzaken.

Let op! Wanneer een kind wordt geschud, worden niet alleen de hersenen, maar ook het ruggenmerg blootgelegd, en het probleem zelf ligt in de complexiteit van de diagnose.

Hoe ontstaat SVR

Volgens onderzoek is de gemiddelde schudtijd 20 seconden. Voor zo'n onbeduidende tijd maakt het hoofd oscillerende bewegingen in een hoeveelheid tot 50 keer. Dit kan gevaarlijke schade tot gevolg hebben. Het resultaat zal betreurenswaardiger zijn als er een extra header zal plaatsvinden (bijvoorbeeld een hit op de commode). Een baby schudden kan worden vergeleken met een auto-ongeluk.

Een kind kan van de bank vallen. De praktijk leert dat op een hoogte van minder dan 1,25 meter blessures in de regel niet erg ernstig zijn.

SVR-blessurestructuur

Als het kind goed geschud is, kan het een aantal behoorlijk ernstige verwondingen oplopen. Ze kunnen als volgt worden weergegeven:

1. Subdurale ruimtelijke bloeding (KDK). Dit gebied wordt beperkt door de dura en arachnoïde hersenvliezen. Het komt voor wanneer de oppervlakkige aderen van de hersenen scheuren. Het proces kan eenzijdig of tweezijdig zijn.
2. Subarachnoïdale ruimtebloeding (SAC). Het is een gebied dat wordt beperkt door het zachte en arachnoïde membraan van de hersenen. Het mechanisme van optreden is identiek aan de vorige versie.
3. Diffuse axonschade. Bij het schudden breekt een lange zenuwvezel. Dit stopt natuurlijk de overdracht van zenuwimpulsen gedeeltelijk of volledig.
4. Verhoogde druk in de schedelholte. Deze aandoening zal zeker optreden bij vroegtijdige hulp.
5. Bloed stroomt in het netvlies. Dit is het meest voorkomende symptoom bij gewelddadig hoofdletsel. Lokalisatie kan bilateraal zijn of het proces wordt slechts aan één kant waargenomen. Deze toestand onderscheidt zich door uitgesproken uitgestrektheid. Als de oorzaak van bloeding in het netvlies SVR is, kan men de uitgesproken specificiteit van het proces waarnemen. Het verschilt aanzienlijk van vergelijkbare aandoeningen die verband houden met een andere etiologie. Vaak kan dit optreden bij een infectieus proces of bij een geboorteblessure aan het hoofd.
6. Ribfracturen. Ze zijn mogelijk als u stevig op de borst van de baby drukt. Vaak is de plaats van hun lokalisatie het achterste oppervlak aan de linkerkant. Als de breuken om andere redenen zijn, dan hebben ze een iets andere locatie.

De kliniek

Symptomen kunnen heel verschillend van aard zijn en worden bepaald door het type hersenbeschadiging. De ernst van manifestaties kan ook verschillen in intensiteit.

Objectief, leerlingen van verschillende diameters, het kind kan zijn hoofd niet opheffen, er is geen mogelijkheid om de blik te concentreren. Als er stuiptrekkingen worden waargenomen, verliest het kind het bewustzijn, is de ademhalingsfunctie verstoord en wordt de huid blauw, wat duidt op een uitgesproken ernst van de schendingen. Ze zijn zwaar. Soms kan een kind na een shock in slaap vallen. Ouders beginnen zijn lage activiteit bang te maken. Ze beginnen hem opnieuw te schudden, wat de situatie alleen maar verergert.

SVR kan op lange termijn gevolgen hebben. Deze omvatten het optreden van verlamming, gehoorverlies, blindheid. Een kind kan gewoon mentaal gehandicapt raken. In de toekomst ontstaan ​​er problemen op het gebied van training. Kinderen beginnen te klagen over een slecht geheugen. Ze hebben mogelijk epileptische aanvallen. De meest nadelige uitkomst is de dood.

Diagnose

Allereerst is dit een grondige anamnese. Ouders moeten gedetailleerd informeren wat er is gebeurd. Uiteraard wordt rekening gehouden met inspectiegegevens en objectief bewijs. Instrumentele onderzoeksmethoden bieden veel hulp bij het stellen van een diagnose:

1. Computertomografie. Met behulp hiervan wordt de aard van de schade verduidelijkt, de uitgestrektheid, lokalisatie. Tekenen van hersenoedeem kunnen worden opgespoord.
2. Magnetische resonantiebeeldvorming. Het is een minder gevoelige methode, maar dient als een goede aanvulling op CT.
3. NSG (neurosonografie). De implementatie is alleen mogelijk als het kind een grote fontanel heeft.
4. Röntgenfoto Met deze methode kunnen botbreuken worden herkend.

De neuroloog betrekt ook andere specialisten bij het stellen van de diagnose. Als er bijvoorbeeld bloed in het netvlies wordt gegoten, heeft u de hulp van een oogarts nodig.

Hulp voordat de ambulance arriveert

Bij het minste vermoeden van het optreden van een dergelijke aandoening moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Als het kind een hartstilstand heeft, is een indirecte massage noodzakelijk. Het is goed als al zijn ouders getraind worden in zijn technieken. Om ervoor te zorgen dat de baby niet wordt verstikt met aspiratiewater, moet hij op zijn kant worden gelegd.

Nadat het kind is afgeleverd bij een medische instelling, krijgt het uitgebreide medische hulp, met betrokkenheid van een breed scala aan gespecialiseerde specialisten.

Video: shaken baby-syndroom